Schritt 4: Fragebogen für Ihre Rauchentwöhnung

Fragebogen zur Rauchentwöhnung

ergänzend zum Anamnesebogen für Hypnosebehandlungen

Dieser Fragebogen dient dazu, dass ich mich ganz individuell auf Ihre Situation einstellen kann und die Sitzung dementsprechend anpassen kann.
Es ist kein Noten-Test ;-), man darf auch etwas auslassen. Je genauer, vollständiger und intensiver Sie den Fragebogen ausfüllen, desto detaillierter kann ich mich auf Sie einstellen. Wir werden gemeinsam gut dem arbeiten, was an Informationen vorhanden ist.

1. Personendaten

2. Fragen zu Ihrem Rauchverhalten

3. Fragen zu Ihrem Umfeld

4. Gründe, die gegen das Aufhören sprechen könnten

5. Motivationen und Hilfestellung für die Rauchentwöhnung

6. Sonstige Anmerkungen und Vereinbarungen

Mit dem Absenden bestätige ich die Richtigkeit obiger Angaben und bin mir bewusst, dass fehlerhafte Angaben die Wirkung der Hypnosebehandlung beeinträchtigen können.
Ich verstehe, dass keine Heilung versprochen wird und keine ärztliche Behandlung ersetzt wird.